Rodzaje operacji usunięcia kamieni nerkowych

Każda interwencja chirurgiczna zawsze wiąże się z ryzykiem. Operacja usunięcia kamieni nerkowych nie jest wyjątkiem. Jeśli jednak lekarz zalecił pilne udanie się na stół operacyjny, to jest naprawdę źle. Duże kamienie (kamienie) mogą blokować moczowód, a koralowce mogą poważnie uszkodzić błonę śluzową nerek, powodując nieznośny ból i krwawienie. Z powodu zapalenia rozwija się zapalenie otrzewnej i martwica tkanki nerkowej. Zgłaszano również przypadki zgonów z powodu ostrej niewydolności nerek..

Z tego artykułu dowiesz się, kiedy konieczna jest operacja nerek, w jakich przypadkach będziesz musiał stracić nie tylko kamienie, ale także samą nerkę, jakie komplikacje czekają na Ciebie w okresie pooperacyjnym. Szczegółowo omówimy odżywianie po interwencji i przeciwwskazania.

Przyczyny występowania

Dziś operacje kamieni nerkowych wykonywane są nie tylko w publicznych, ale także prywatnych klinikach. Według statystyk około 3% rosyjskiej populacji jest zagrożonych niewydolnością nerek. Początkowo drobne kamienie, jak ziarenka piasku, rosną i nie pozwalają nerce normalnie funkcjonować, grożąc całkowitym zablokowaniem pracy narządu.

Przyczyny ich pojawienia się do dziś nie zostały dostatecznie zbadane. Lekarze identyfikują kilka czynników, przez które każdy z nas może dostać się do grupy ryzyka:

  • Niewłaściwa dieta i dieta.
  • Hipodynamia.
  • Choroby układu pokarmowego.
  • Niekorzystny klimat i sytuacja ekologiczna.
  • Genetyczne predyspozycje.
  • Infekcje układu moczowo-płciowego.

Objawy

Czasami nawet nie podejrzewamy, że cierpimy na kamicę moczową. Kamica nerkowa (jak się ją nazywa w terminologii medycznej) zaczyna się niepostrzeżenie i nie przeszkadza nawet przez rok. Ostry atak bólu powoduje, że idziesz do lekarza, gdy kamień zaczyna przesuwać się wzdłuż moczowodu, dotykając brzegów delikatnej błony śluzowej.

Istnieją inne objawy, że kamienie w nerkach osiągnęły znaczny rozmiar:

  • krwawy mocz,
  • silny ból pleców, czasami obejmujący okolice bioder,
  • chęć wymiotów, nudności,
  • częste oddawanie moczu z charakterystycznymi skaleczeniami,
  • podniesiona temperatura.

W nagłych przypadkach lekarz nie zastanowi się długo i narazi Twoje życie na niebezpieczeństwo. Jeśli pacjent ma tylko jedną czynność nerek i kamień zablokował moczowód, przed zabiegiem w pęcherzu umieszcza się stent (cienka plastikowa rurka). Ten środek pozwala uniknąć wodonercza spowodowanego upośledzonym przepływem moczu. W tej chwili lekarz ma możliwość wyboru odpowiedniej taktyki usuwania kamieni nerkowych.

Metody usuwania

Na początkowych etapach tworzenia się kamienia można obejść się bez operacji. Usuwanie kamieni nerkowych delikatną metodą polega na farmakoterapii. Nie dotyczy to szczawianów, fosforanów i moczanów, które są trudne w farmakoterapii..

Możliwości współczesnej chirurgii z roku na rok poszerzają się, a dziś traumatyczne operacje jamy brzusznej zastępowane są metodami małoinwazyjnymi, które pozwalają na minimalizację urazów tkanek i usuwanie kamienia nazębnego. Operacje usuwania kamieni bez urazów mają znaczną wadę - wysoki koszt. Na podstawie opinii pacjentów cena waha się od 20000 do 30000 rubli.

Jednocześnie istnieje ryzyko ponownego uformowania się kamieni przy każdym rodzaju interwencji. Pacjent będzie musiał w dużej mierze zmienić styl życia i dietę po operacji, aby ponownie nie wpaść pod nóż chirurga.

Aby przedstawić różnice w metodach usuwania kamieni nerkowych, przyjrzymy się bliżej każdej z nich..

Otwarta operacja jamy brzusznej

Ta metoda usuwania kamieni nerkowych jest stosowana od dawna i niekiedy nie można jej zastąpić małoinwazyjnymi ze względu na znaczny rozmiar kamieni, ropne zapalenie chorej nerki i częste nawroty..

Podczas takiej operacji wszystkie warstwy tkanki są wycinane, aby lekarz mógł swobodnie dotrzeć do nerek. Jeśli kamienie znajdują się bezpośrednio w miedniczce nerkowej, są usuwane, brzegi narządu zszywa się szwami samowchłanialnymi, pozostawiając tam rurkę drenażową, aby usunąć ewentualne ropne wydzieliny. Tkaniny są również zszywane warstwa po warstwie. Rurka jest usuwana w dniach 7-10.

Powikłania po otwartej interwencji nie są rzadkie: ropienie, długotrwałe gojenie się blizn, pojawienie się przepuklin pooperacyjnych i inne.

Kiedy kamica osiągnęła skrajne stadium, pojawiły się obszary martwicze, a ogromne kamienie w nieskończoność uszkadzają jedną z nerek, lekarz decyduje się na wykonanie nefrektomii, usunięcie chorej nerki lub jej części.

Ważny! Taka operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy druga nerka jest zdrowa i normalnie funkcjonuje, a także jeśli wiek i stan pacjenta pozwalają na tak radykalną interwencję..

Laparoskopia

Ta metoda usuwania kamienia jest obecnie najbardziej poszukiwana zarówno przez lekarzy, jak i pacjentów. Pozwala usunąć kamień nazębny przy minimalnej utracie krwi i ryzyku powikłań. Poprzez mikro-nacięcia (nie więcej niż 10 cm) do jamy nerkowej wprowadza się nefroskop i kamerę, przez które chirurg będzie kontrolował przebieg operacji. Duże formacje są miażdżone specjalnym narzędziem i usuwane w małych częściach. Taka interwencja jest dość niezawodna i nie wymaga drugiej procedury. Ponieważ defekty kosmetyczne prawie nie są widoczne, ryzyko krwawienia jest zminimalizowane.

Litotrypsja

Ta metoda interwencji endoskopowej dotarła do Rosji w latach 90. ubiegłego wieku. Usunięcie kamienia nerkowego podczas takiego zabiegu odbywa się bez pojedynczego nacięcia skóry, co oznacza, że ​​pacjentowi nie grozi infekcja, ropienie i przedłużone gojenie się szwów. Lekarz, uważnie śledząc położenie formacji za pomocą aparatu ultradźwiękowego, kieruje do nich przez skórę falę uderzeniową ultradźwięków. Kamienie nie wytrzymują jej nacisku i zaczynają się kruszyć. Ich fragmenty są następnie całkowicie bezbolesne usuwane wraz z moczem. Dotyczy to małych kamieni o średnicy do 1 cm. W przypadku większych, do miedniczki nerkowej wprowadza się mikrotubulę, aby wydobyć cząsteczki formacji.

Ta metoda ma również przeciwwskazania:

  • ciąża,
  • upośledzone krzepnięcie krwi,
  • patologia układu mięśniowo-szkieletowego, w której pacjent nie będzie mógł prawidłowo usiąść na kanapie,
  • duża waga (powyżej 120 kg), wysokość powyżej 2 metrów lub poniżej 1 metra.

Ogólnie opinie lekarzy i pacjentów na temat litotrypsji nie są złe, ale ci drudzy zauważają, że z powodu znieczulenia miejscowego odczuwali ból podczas interwencji..

Komplikacje

Błędem jest myślenie, że metoda operacyjna jest panaceum i gwarancją, że kamienie już się nie pojawią. Laparoskopia, litotrypsja i otwarta operacja jamy brzusznej mogą usunąć kamień, ale nie zapobiegają nawrotom.

Wśród innych komplikacji lekarze wyróżniają:

  • Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane długotrwałym uszkodzeniem kamieni miedniczkowych.
  • Krwawienie (przy operacji otwartej).
  • Infekcja (prawdopodobnie nawet metodami małoinwazyjnymi, więc pacjentowi zawsze przepisuje się cykl antybiotyków).
  • Nadciśnienie (występuje po litotrypsji u pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów cierpiących na skoki ciśnienia).
  • Ostra niewydolność nerek.

Nawet jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, nie jest to gwarancja, że ​​poradziłeś sobie z chorobą. Kamica moczowa wymaga przez całe życie uważnego monitorowania stanu nerek, składu moczu, ciśnienia i innych wskaźników. Po interwencji w otwartej jamie lekarz zaleca picie leków przeciwzapalnych i przeciwgrzybiczych. Ważne są również przeciwutleniacze i leki przywracające krążenie krwi.

W warunkach szpitalnych, po skomplikowanych operacjach, lekarze uważnie monitorują stan cewnika, aby pacjent nie złapał jednocześnie infekcji osób trzecich.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, konieczne jest kontrolowanie odżywiania..

  • W pierwszych dniach po usunięciu kamieni nie można spożywać tłuczonych ziemniaków ani stałych pokarmów. Pacjentowi można zaoferować buliony o niskiej zawartości tłuszczu bez soli, galaretki, naturalnych soków. Należy pić w 7-8 dawkach, w małych porcjach.
  • Trzeciego dnia możesz dodać do diety przecier z warzyw i owoców. Warzywa należy gotować na parze z niewielką ilością mięsa..
  • Już w 5-6 dniu pacjent może stopniowo wracać do normalnego pożywienia. Smażone, pikantne, wędzone, całkowicie wykluczają konserwy.

Przez pewien czas po operacji zabronione będzie spożywanie alkoholu, przegrzanie organizmu (na plaży, w saunie), aktywność fizyczna. Lekarze nawet nie zalecają gwałtownego wstawania i siadania w okresie pooperacyjnym. Jednym słowem, musisz uważać, nie tydzień, nie rok, ale całe życie. Resztki kamieni (jeśli występują) szybko rosną, więc pamiętaj, aby opróżnić pęcherz na czas. W razie potrzeby pij leki moczopędne, a także herbaty ziołowe o działaniu moczopędnym.

Chirurgia usuwania kamieni nerkowych: metody, przebieg, rehabilitacja

Kamica nerkowa lub kamica moczowa to szeroko rozpowszechniona choroba. Występuje u 1–3% ludności czynnej zawodowo. Kamica nerkowa jest chorobą o wielu przyczynach. Kamienie nerkowe to złogi soli, które mogą tworzyć się z powodu niedożywienia, zaburzeń metabolicznych, zbyt gorącego klimatu, awitominozy lub hiperwitaminozy D.Niektóre związki przyczyniają się do rozwoju choroby, w tym leki - glukokortykoidy, tetracykliny itp..

Kamienie nerkowe mogą być bardzo bolesne, powodować zaburzenia w oddawaniu moczu i wywoływać stan zapalny. Aby zapobiec niepożądanym powikłaniom, wymagana jest szybka diagnoza oraz szybkie i odpowiednie leczenie. Większość urologów opowiada się za operacją, ponieważ pozwala szybko i niezawodnie rozwiązać problem. Usunięcie kamieni nerkowych nowoczesnymi technikami pozwala na zastosowanie metod małoinwazyjnych, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i nawrotów.

Wskazania do operacji

Interwencja chirurgiczna może być wykonana w następujących przypadkach:

  • Niedrożność moczowodu. Problem ten wymaga natychmiastowego rozwiązania, dlatego stosowanie terapii zachowawczej, która daje powolny efekt, jest niedopuszczalne..
  • Narastająca niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek. Zaniedbanie tych objawów może prowadzić do poważnych konsekwencji, włącznie ze śmiercią..
  • Ból, którego nie można opanować lekami.
  • Ropne zapalenie.
  • Węglik nerki. Tak nazywa się miejsce ropnej martwicy spowodowanej kamieniami..
  • Chęć pacjenta do wykonania operacji.

W zależności od stopnia uszkodzenia metody interwencji chirurgicznej mogą się również różnić:

  1. Jednostronna kamica moczowa. Umiejscowienie kamieni w jednej nerce umożliwia zachowanie funkcji układu moczowo-płciowego w przypadku nieudanej operacji.
  2. Obustronna kamica moczowa. Po ustaleniu lokalizacji kamieni operację można wykonać jednocześnie na dwóch nerkach. W przeciwnym razie odbywa się w dwóch etapach, między którymi przerwa wynosi 1-3 miesiące.

Typy operacji

Wyróżnia się następujące metody usuwania kamieni:

  • Litotrypsja. Kamień jest kruszony przez skórę pod działaniem ultradźwięków, a następnie usuwany przez moczowód lub cewnik na zewnątrz.
  • Operacje endoskopowe. Specjalny instrument, endoskop, wprowadza się przez moczowód lub cewkę moczową i zbliża do miejsca, w którym znajduje się kamień. Służy do usuwania.
  • Operacja otwarta. Obejmuje bezpośrednie nacięcie nerki i chirurgiczne usunięcie złogów soli fizjologicznej.
  • Resekcja. Operacja ma charakter otwarty, ale polega na częściowym usunięciu nerki.

Litotrypsja

Istota procedury

Od momentu odkrycia i wprowadzenia do praktyki (w Rosji - pod koniec lat 90. ubiegłego wieku) litotrypsja zyskała uznanie i zajęła czołowe miejsce w chirurgii kamicy moczowej. Pozwala zniwelować uraz operacji i ryzyko infekcji, ponieważ efekt jest wykonywany przezskórnie bez żadnego nacięcia.

Istota metody polega na oddziaływaniu ultradźwięków na różne środowiska organizmu. Rozprzestrzenia się swobodnie w miękkich tkankach ciała, nie powodując żadnych szkód. Kiedy ultradźwięki zderzają się z gęstym osadem soli, tworzą w nim ubytki i mikropęknięcia, co prowadzi do naruszenia integralności kamienia.

Nowoczesne litotryptory - generatory ultradźwiękowych fal uderzeniowych, w zależności od kraju pochodzenia, mogą być napędzane elementem elektromagnetycznym, elektrohydraulicznym, piezoelektrycznym lub nawet laserem. Jednak nie ma między nimi znaczących różnic. Wizualną kontrolę położenia i stanu kamienia można przeprowadzić za pomocą promieni rentgenowskich lub ultradźwięków.

Wskazania i przeciwwskazania

Litotrypsja jest wykonywana w celu usunięcia z żywych nerek małych kamieni (do 2 cm), których lokalizację można jednoznacznie określić jedną ze wskazanych metod. W piątym, ostatnim stadium kamicy, stosowanie tej metody usuwania może być niebezpieczne. Uwaga. Niektórzy autorzy (OL Tiktinsky) uważają, że nawet przy dużych złożach koralowców można użyć ultradźwięków. Ale w tym przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie znajdowania wszystkich ich fragmentów i gotowość do dodatkowej operacji endoskopowej..

Zabieg nie jest wykonywany w następujących warunkach pacjenta:

  1. Ciąża.
  2. Urazy układu mięśniowo-szkieletowego uniemożliwiające prawidłową pozycję na kanapie.
  3. Waga pacjenta powyżej 130 kg, wzrost powyżej 2 m lub mniej niż 1 m.
  4. Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Postęp operacji

Na samym początku stosowania tej techniki powszechnie stosowano znieczulenie ogólne, ale dziś jest oczywiste, że w większości przypadków nie jest to konieczne i lekarze ograniczają się do znieczulenia zewnątrzoponowego. Do kręgosłupa lędźwiowego wstrzykuje się leki przeciwbólowe. Zaczynają działać za 10 minut, a czas trwania nie przekracza 1 godziny. W nagłych przypadkach oraz w przypadku przeciwwskazań do znieczulenia zewnątrzoponowego wstrzykuje się je dożylnie.

Operacja wykonywana jest w pozycji leżącej lub leżącej w zależności od umiejscowienia kamienia. W drugim przypadku nogi pacjenta zostaną podniesione i zabezpieczone. Po rozpoczęciu znieczulenia do moczowodu wprowadza się cewnik, przez który środek kontrastowy dostaje się do nerki w celu lepszej wizualizacji. Pacjent nie odczuje dyskomfortu.

Jeśli kamień jest większy niż 10 mm, do miedniczki nerkowej wprowadza się igłę. Poprzez nakłucie uformowany kanał rozszerza się do wymaganej średnicy, co umożliwia umieszczenie tubki z narzędziem do wydobywania do niej fragmentów osadu. Ta litotrypsja nazywa się przezskórną lub przezskórną. Mniejsze kamienie po zmiażdżeniu są wydalane z moczem - odległa wersja tej techniki.

Cewnik wprowadzony do moczowodu jest zasilany solą fizjologiczną. Ma na celu ułatwienie przebiegu fali ultradźwiękowej i ochronę sąsiednich tkanek przed niepożądanymi skutkami. Urządzenie znajduje się w miejscu dokładnego rzutu kamienia. Podczas jego działania pacjent odczuwa delikatne, bezbolesne drżenie. Czasami potrzeba kilku podejść, aby rozbić kamień..

Ważny! W rzadkich przypadkach podczas zabiegu pacjent może odczuwać ból o różnym nasileniu. Trzeba zachować spokój i nie ruszać się. Ból należy zgłosić lekarzowi.

W przypadku nieinwazyjnej litotrypsji pacjent po operacji i zakończeniu znieczulenia przenoszony jest na oddział. Tam jest proszony o oddanie moczu do słoika, aby kontrolować usuwanie fragmentów kamieni. Możliwe są nieprzyjemne doznania. W moczu może znajdować się krew - jest to normalne, powstaje w wyniku drapania się piasku w nabłonek moczowodu. Oddzielenie się pozostałości soli może trwać nawet kilka dni po operacji. W przypadku litotrypsji przezskórnej kamień zostanie usunięty przez rurkę, ale jego części mogą przejść z moczem.

Po 2 dniach lekarz wykonuje USG nerek w celu zbadania ich stanu. Jeśli operacja zakończy się powodzeniem i nie ma żadnych komplikacji, pacjent idzie do domu.

Operacje endoskopowe

W zależności od umiejscowienia kamienia endoskop można wprowadzić do cewki moczowej (cewki moczowej) lub wyżej do pęcherza moczowego, moczowodu, bezpośrednio do nerki. Im niższe osady, tym łatwiejsza operacja. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub dożylnym w celu usunięcia kamieni do 2 cm. Wskazania to:

  • Nieskuteczność litotrypsji;
  • Długotrwała obecność kamienia na drodze moczowodu;
  • „Ścieżki kamienne” (pozostałości formacji) po ekspozycji na ultradźwięki.

Operacja mimo pozornej prostoty wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga oraz wysokiej jakości nowoczesnego sprzętu. Cewkę moczową wprowadza się do dróg moczowych pacjenta. Urządzenie to składa się z rurki z lustrem, które umożliwia chirurgowi bezpośrednie wykrycie kamieni. Gdy rura do nich dotrze, zostaną usunięte. Najnowocześniejszą techniką jest laserowe usuwanie kamieni nerkowych. Działanie wiązki jest przenoszone przez specjalne włókno, które jest wkładane do cewki moczowej.

W niektórych przypadkach wymagany jest stent - cewnik, który zapobiega uciskom moczowodu (niedrożności). Nakłada się na kilka tygodni. Usunięcie następuje również bez nacięć za pomocą endoskopu.

Operacja otwarta

W ostatnich latach ten rodzaj interwencji był niezwykle rzadki. Wskazania dla niego to:

  1. Ciągłe nawroty;
  2. Duże kamienie, których nie można usunąć w żaden inny sposób;
  3. Ropne zapalenie.

Operacja otwarta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i jest operacją w jamie ustnej. Oznacza to, że wpływa na jamę ciała. Wycięcie następuje przez wszystkie warstwy tkanki. Znalezienie kamienia w miedniczce nerkowej jest uważane za korzystne. Zmniejsza to inwazyjność operacji. Możliwe jest również otwarcie moczowodu i usunięcie stamtąd kamienia.

Nowoczesną wersją operacji jest laparoskopia. Usunięcie kamienia przez małe nacięcie. Wprowadza się do niego kamerę, która transmituje obraz na duży ekran. Usuwanie kamieni laparoskopowych odbywa się tylko ze specjalnych wskazań i często jest zastępowane operacją endoskopową.

Usunięcie części nerki

Wskazania i przeciwwskazania

Ta operacja pozwala zachować narząd, co jest szczególnie ważne przy jedynej pracującej nerce. Resekcja jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • Wiele kamieni (wielokomorowych) zlokalizowanych na jednym biegunie narządu.
  • Ciągłe nawroty choroby.
  • Zmiany martwicze.
  • Ostatnie etapy kamicy moczowej.

Ważny! Przeciwwskazaniem jest poważny stan pacjenta, jeśli lekarze podejrzewają, że zabieg chirurgiczny może go pogorszyć..

Postęp operacji

Resekcja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent kładzie się na zdrowym boku, pod którym umieszcza się wałek. Chirurg wykonuje nacięcie. Następnie przesuwa leżące pod spodem warstwy tkanki. Zacisk nakłada się na część nerki z moczowodem, aby wykluczyć krwawienie, ponieważ jest to miejsce, w którym znajduje się maksymalne stężenie naczyń krwionośnych.

Następnie dotknięty obszar jest wycinany. Brzegi są zszywane razem. Rurkę drenażową usuwa się z nerki. Następnie ranę zszywa się. Rurka drenażowa pozostaje w nerce przez 7-10 dni po operacji, po tym okresie, pod warunkiem braku oddzielenia patologicznej treści, jest usuwana.

Komplikacje

Każdy z opisanych typów operacji może mieć inne prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych konsekwencji, ale generalnie można je przedstawić w postaci poniższej listy:

  1. Nawroty. Ponowne tworzenie się kamieni nie jest rzadkością w przypadku urotylozy. Operacja tylko zwalcza konsekwencje, ale nie eliminuje przyczyny. Dlatego ważne jest, aby w każdym konkretnym przypadku dowiedzieć się, dlaczego rozwinęła się kamica, przekazać pacjentowi zalecenia dotyczące zmiany stylu życia, diety i ewentualnie przyjmowania leków..
  2. Fałszywe nawroty. To nazwa pozostałych nieusuniętych fragmentów kamieni. Taki wynik operacji jest coraz mniej powszechny ze względu na doskonalenie metod jej realizacji i stałą kontrolę nad jej przebiegiem..
  3. Infekcja. Nawet przy tak mało inwazyjnych operacjach, jak endoskopia, istnieje ryzyko przedostania się patogenów do narządów wewnętrznych. Aby zapobiec infekcji, przepisywany jest cykl antybiotyków, nawet jeśli pacjent jest w bezpiecznym stanie..
  4. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie miedniczki nerkowej. Występuje na skutek przemieszczania się kamieni, długiego przebywania w nerce ich fragmentów i gromadzenia się wokół nich nacieku (płynu).
  5. Krwawienie. Najczęściej występują podczas operacji otwartych. W celu ich zapobiegania stosuje się irygację nerki roztworem z antybiotykami..
  6. Progresja, zaostrzenie niewydolności nerek. W celach profilaktycznych stosuje się hemodializę (podłączenie do aparatu do sztucznej nerki) przed i po operacji.
  7. Naruszenie rytmu skurczów serca, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Powikłanie występuje częściej po ultradźwiękowym zniszczeniu kamieni z powodu błędnej oceny stanu pacjenta.

Koszt operacji kamicy moczowej, obowiązkowe ubezpieczenie medyczne

Najczęstszym rodzajem interwencji jest litotrypsja. Odbywa się w większości klinik urologicznych i placówek medycznych. Średnia cena to 20000 rubli. Zabieg przeprowadzany jest bezpłatnie tylko dla osób poniżej 18 roku życia w publicznych placówkach medycznych.

W ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego szpitale najczęściej przeprowadzają zabiegi endoskopowe, otwarte oraz resekcję nerki. Pierwszy rodzaj zabiegów w prywatnych klinikach kosztuje od 30000 rubli. Cena nie zawiera leków niezbędnych do rehabilitacji oraz pobytu w szpitalu. Otwarte operacje jamy brzusznej są rzadko wykonywane w prywatnych klinikach, cenę trzeba ustalić prywatnie. Koszt częściowego usunięcia nerki zaczyna się od 17 000 - 18 000 rubli i może osiągnąć 100 000 rubli. Podana cena dotyczy samego zabiegu.

Opinie pacjentów na temat operacji

Najwięcej recenzji w Internecie jest poświęconych litotrypsji. Wielu pacjentów było zadowolonych z wyniku. Spośród negatywnych aspektów zwykle odnotowuje się:

  • Wysoka cena. Często decyzja o operacji musi zostać podjęta nagle i jak najszybciej. Nie każdy pacjent ma rezerwę kilkudziesięciu tysięcy rubli.
  • Bolesne odczucia podczas operacji. Zdarza się to dość rzadko, a pacjenci zauważają, że dyskomfortu nie można porównać z bólem podczas kolki nerkowej..
  • Ryzyko nawrotu i brak gwarancji.

W przypadku innych operacji usuwania kamieni nerkowych, zwłaszcza wykonywanych bezpłatnie, pacjenci są zaniepokojeni taktyką wybranego leczenia. Nie każdy lekarz wyjaśnia pacjentowi istotę swoich działań i zaleceń, zwłaszcza jeśli chodzi o starszych pacjentów lub ich bliskich. Zły wybór rodzaju interwencji chirurgicznej, brak poprawy jest zwykle trudny dla osób wchodzących do placówki medycznej.

Kamica nerkowa jest częstą chorobą, która rozwija się w wyniku połączonego działania wielu czynników. I choć nowoczesne metody leczenia operacyjnego mogą z powodzeniem rozwiązać ten problem, to najnowsze osiągnięcia w dziedzinie kruszenia ultradźwiękowego nie są dostępne dla każdego. Wynik leczenia nie zawsze jest przewidywalny, a każdy rodzaj terapii grozi nawrotem. Dlatego przy predyspozycjach do choroby, jej obecności u krewnych, należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec kamicy moczowej.

Usunięcie kamieni nerkowych metodą laparoskopową

Kamienie nerkowe nie tylko powodują ostry ból u człowieka, ale także powodują poważne uszkodzenie całego ciała. Aby je wyeliminować, można dziś ćwiczyć różne metody. Rozważmy bardziej szczegółowo metodę laparoskopowego usuwania kamieni z nerek, ile kosztuje ta procedura i cechy okresu pooperacyjnego.

Przyczyny kamieni nerkowych

Następujące czynniki mogą powodować pojawienie się kamieni nerkowych u ludzi:

  1. Niewłaściwa dieta, zwłaszcza częste spożywanie kawy, czekolady, alkoholu i soli.
  2. Zakażenie narządów układu moczowego człowieka.
  3. Picie niskiej jakości (twardej) wody, która przyczynia się do powstawania kamieni nerkowych.
  4. Osoba z nadwagą.
  5. Niedostatecznie aktywny (siedzący) tryb życia, w którym organizm nie jest w stanie oczyścić z piasku górnych okolic układu moczowego.
  6. Indywidualne predyspozycje genetyczne do kamicy moczowej.
  7. Przewlekłe patologie układu pokarmowego lub narządów układu moczowego.
  8. Osteoporoza i inne choroby kości.
  9. Niewystarczające spożycie płynów.
  10. Częste spożywanie słodkich napojów gazowanych.

Objawy i oznaki

Kamicy moczowej zwykle towarzyszą następujące objawy:

  1. Częste nudności i wymioty.
  2. Zwiększone osłabienie i zmęczenie.
  3. Częsty ostry ból w okolicy lędźwiowej, trudny do leczenia konwencjonalnymi lekami przeciwbólowymi. Charakter bólu - rozcinający, kłujący, bolący.
  4. Podwyższona temperatura ciała.
  5. Ból w pachwinie.
  6. Dreszcze.
  7. Ostre bóle podczas oddawania moczu. Jednocześnie czasami bolesność może być tak wyraźna, że ​​osoba nie będzie w stanie normalnie oddawać moczu..
  8. Częsta fałszywa potrzeba oddania moczu.
  9. Zmniejszona ilość oddawanego moczu.

Ważny! Powyższe objawy wskazują na ostry przebieg choroby, dlatego w przypadku ich wystąpienia nie można odłożyć wizyty u lekarza..

Wskazania do usuwania kamieni nerkowych

Laparoskopia chirurgiczna otwarta jest wskazana w następujących przypadkach:

  1. Jeśli kamienie nerkowe są wystarczająco duże i nie można ich rozłożyć lekami.
  2. Kamienie blokują prawidłowy przepływ moczu i powodują silny ból u pacjenta.
  3. Kamienie są duże i nie mogą same opuścić moczowodu.
  4. Występuje poważna dysfunkcja dotkniętej nerki.
  5. Ze względu na proces zapalny u pacjenta rozwija się ciężka infekcja.

Ponadto operacja ta jest wykonywana, jeśli nerka jest obrócona lub ma niewłaściwą pozycję..

Cechy operacji laparoskopii

Operację laparoskopową można wykonać przez miedniczkę nerkową. Po zabiegu miedniczkę nerkową zszywa się.

Sam zabieg jest zwykle wykonywany poprzez wykonanie kilku nakłuć w skórze. Lekarz za pomocą specjalnych instrumentów medycznych wprowadza je do otrzewnej i wchodzi do nerek.

Często używany jest również miniaturowy aparat. Dzięki temu cały przebieg zabiegu odbija się na ekranie monitora, dzięki czemu chirurg może dokładnie monitorować manipulację i kontrolować operację..

Za pomocą endoskopu kamień nerkowy zostaje zniszczony, po czym jego pozostałości są usuwane.

Pod koniec operacji do nerki wprowadza się drenaż. Konieczne jest przyspieszenie procesu gojenia. Po kilku dniach drenaż zostaje wycofany.

Okres pooperacyjny po takiej interwencji chirurgicznej trwa około dwóch tygodni. W dużej mierze zależy to od złożoności operacji..

Kiedy osoba dochodzi do siebie po znieczuleniu, może odczuwać silny ból, nudności i wymioty. Są to normalne objawy, które można rozwiązać za pomocą leków, przepisując leki przeciwbólowe i leki normalizujące pracę układu pokarmowego..

Ogromną zaletą operacji laparoskopowej jest to, że pacjent nie traci podczas niej bardzo dużo krwi. Ponadto, dzięki specjalnej technice zabiegu, otaczające tkanki nie ulegają poważnym uszkodzeniom, a po samej operacji blizny czy blizny pooperacyjne są u człowieka niewidoczne..

Mimo to zabieg ten jest trudny do wykonania, dlatego wymaga od lekarza wysokich umiejętności i kwalifikacji..

Dieta

Po tej operacji bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Dieta obejmuje:

  1. Pacjent musi przestrzegać odżywiania ułamkowego, to znaczy musi często jeść, ale porcje nie powinny być duże. Taki reżim jednocześnie poprawi trawienie i nie przeciąża żołądka..
  2. Dieta musi zawierać białka, zboża i oleje (oliwka, siemię lniane).
  3. Wszystkie tłuszcze zwierzęce są surowo zabronione, a także smażone, kwaśne i wędzone. Alkohol jest również przeciwwskazany..
  4. Ze słodyczy dozwolone są tylko pieczone jabłka i suszone owoce, a także wywary z nich.
  5. Jedzenie powinno być spożywane na ciepło (nie na zimno ani na gorąco).
  6. Możesz jeść chleb, ale nie świeży. Najlepiej go wysuszyć. Jeśli chodzi o świeże wypieki - ciasta, masło czy ciasto francuskie, są zbyt trudne do strawienia, więc nie należy ich jeść.
  7. Możesz jeść mięso i ryby, ale tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Takie potrawy powinny być również gotowane na parze, gotowane lub pieczone..
  8. W pierwszych dniach po operacji należy preferować lekkie musy i przeciery warzywne. Resztę potraw należy również podawać pokrojoną w kostkę..
  9. Od ostrych sosów, pikli, półproduktów i fast foodów, osoba po laparoskopii musi być wieczna.
  10. Dozwolony jest omlet białkowy na parze, ale nie częściej niż kilka razy w tygodniu.
  11. Napoje obejmują zieloną herbatę, wywar z dzikiej róży i słodkie soki. Kawę należy wyrzucić.
  12. Owoce można jeść, ale nie są kwaśne.
  13. Warzywa zaleca się spożywać w formie zapiekanek lub gulaszu. Szczególnie przydatny do jedzenia buraków i dyni.
  14. Zabrania się używania tłustych potraw i bogatych bulionów, ponieważ są one trudne do strawienia.
  15. Fermentowane produkty mleczne są bardzo przydatne. Najważniejsze, że nie są tłuste i nie są podawane na zimno. Szczególnie dobrze jest używać twarogu, kefiru i sfermentowanego pieczonego mleka. Możesz również zrobić zapiekanki z twarogu.

Zapobieganie chorobom

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni nerkowych, osoba powinna przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

  1. Przestań pić i palić.
  2. Nie jedz potraw wędzonych, pikantnych i słonych. Warto też odmówić napojów gazowanych..
  3. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
  4. Terminowo leczyć wszelkie choroby układu pokarmowego i moczowego.
  5. Lepiej jest preferować świeże owoce i warzywa, niż używać ich w postaci gotowanej.
  6. Ważne jest, aby monitorować jakość i ilość spożywanego płynu, dlatego należy używać specjalnych filtrów do wody i wypijać co najmniej dwa litry płynów dziennie..
  7. Prowadź aktywny tryb życia i regularnie ćwicz.
  8. Unikaj hipotermii.

Ważny! Wywary z ziół leczniczych bardzo dobrze radzą sobie z chorobami nerek, jednak przed ich użyciem zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ niektóre rośliny mają wiele przeciwwskazań.

Metody chirurgicznego usuwania kamieni nerkowych

W przypadkach, gdy leki farmaceutyczne i tradycyjna medycyna nie pomagają pozbyć się kamieni nerkowych, konieczne jest wykonanie operacji. Dziś taką operację w większości przypadków można wykonać bez użycia skalpela, co pozwala uniknąć długiego i trudnego okresu rehabilitacji..

Operacja usuwania kamieni nerkowych wykonywana jest przy użyciu sprzętu, który pozwala nie tylko pozbyć się złogów soli bez skalpela, ale także monitorować cały proces niszczenia kamieni za pomocą monitora. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczna operacja brzucha, jednak ta metoda jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach..

Rodzaje interwencji

Leki nie zawsze pomagają rozpuścić pozostałe kamienie. Tak więc rozpuszczenie kamieni fosforanowych i szczawianowych jest prawie niemożliwe ze względu na ich skład. A moczany powstałe z kwaśnych soli kwasu moczowego ulegają zniszczeniu tylko w 25-35% przypadków..

Jeśli nie można rozpuścić kamieni za pomocą leków, są one wystarczająco duże lub jest ich dużo, a jeśli powodują rozwój powikłań, pacjentom przepisuje się operację.

Usunięcie odbywa się w następujący sposób:

  1. Z otwartą operacją brzucha.
  2. Metoda laparoskopowa.

Należy pamiętać, że każda z wymienionych metod może tylko usunąć kamienie z nerki pacjenta i nie może wyeliminować przyczyny ich powstawania. Aby uniknąć tworzenia się nowych kamieni, konieczne jest przeprowadzenie badania w celu zidentyfikowania przyczyny rozwoju procesu patologicznego.

Operacja brzucha

W takim przypadku zapewnione jest bezpośrednie usunięcie kamieni nerkowych. Podczas operacji jamy brzusznej skóra, tłuszcz podskórny i tkanka mięśniowa są cięte, aby zapewnić dostęp do chorego narządu. Z nerki usuwa się kamień, a następnie wykonuje się szycie naciętych tkanek warstwa po warstwie.

W przypadku kamieni nerkowych ten rodzaj operacji jest uważany za najbardziej czasochłonny w porównaniu z innymi wymienionymi metodami, czas trwania rehabilitacji z reguły przekracza dwa tygodnie.

W niektórych przypadkach po operacji jamy brzusznej pacjenci doświadczają następstw, takich jak uszkodzenie tkanek nerkowych i przepukliny pooperacyjne..

Lekarze wolą uciekać się do metody brzusznej tylko w skrajnych przypadkach, gdy z jakiegokolwiek powodu nie można wyleczyć pacjenta zachowawczo i metodami kruszenia kamieni wymienionych powyżej. Najczęściej dzieje się tak w sytuacjach, gdy kamień jest za duży..

Laparoskopia

Usunięcie kamieni nerkowych metodą laparoskopową wykonuje się zarówno metodami małoinwazyjnymi, jak i nieinwazyjnymi. W pierwszym przypadku mówimy o małych nakłuciach narządów za pomocą endoskopu. Po takiej operacji pacjent nie potrzebuje długiego okresu rehabilitacji, gdyż zabieg jest mniej traumatyczny w porównaniu z innymi metodami usuwania kamieni..

Po laparoskopii kamieni nerkowych ważne jest, aby chirurg ostrożnie zatrzymał krwawienie. Wadą tej interwencji jest to, że może usunąć tylko małe kamienie..

Nieinwazyjna interwencja - litotrypsja, to zabieg polegający na kruszeniu kamieni przy użyciu określonych rodzajów energii. Fala energii uderzeniowej przechodząca przez tkanki miękkie nie szkodzi im, ale w kontakcie z formacją rozbija ją na drobne cząsteczki. Kamień, zmiażdżony na frakcje, niezależnie wychodzi z moczem. Aby usprawnić proces jego wyładowania, pacjent musi pić dużo płynów..

W zależności od rodzaju użytej energii litotrypsję dzieli się na:

  1. Przezskórne (wykonywane za pomocą ultradźwięków).
  2. Laser.
  3. Pneumatyczny.
  4. Zdalny.

Taka procedura jest zalecana, jeśli u pacjenta znaleziono koral lub inne duże formacje. W okolicy lędźwiowej przebija się skórę pacjenta i do miedniczki nerkowej wprowadza się endoskop z litotryptorem ultradźwiękowym. W ten sposób dochodzi do zniszczenia dużych kamieni moczowych na mniejsze, które są następnie wypłukiwane z narządów. Zwykle do kruszenia dużych pojedynczych kamieni stosuje się litotrypsję ultradźwiękową.

Po zabiegu zgniatania lekarz przepisuje pacjentowi specjalne leki, które pomagają rozluźnić moczowód i samodzielnie opuszczają resztki kamienia nazębnego z organizmu.

  • zalety litotrypsji przezskórnej to możliwość kruszenia dużych kamieni o złożonej konfiguracji, a także wysoka skuteczność zabiegu;
  • wady to konieczność znieczulenia, ryzyko uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych przez endoskop, długi okres rehabilitacji.

Nawet dość duże kamienie są kruszone laserem. Podczas zabiegu przez cewkę moczową pacjenta wprowadza się endoskop wyposażony w minikamerę wideo i malutką lampkę. Wiązka lasera przyczynia się do całkowitego zniszczenia kamienia, a cały proces zachodzący wewnątrz ciała wyświetlany jest na ekranie komputera, co pozwala lekarzowi kontrolować przebieg operacji.

Zalety metody polegają na możliwości zniszczenia dużych i gęstych kamieni, a tkanki miękkie sąsiadujące z operowanym narządem nie ulegają uszkodzeniu. Wady obejmują konieczność dłuższego okresu rehabilitacji i ryzyko przypadkowego uszkodzenia moczowodu przez endoskop;

Istotą litotrypsji pneumatycznej jest działanie bardzo silnego strumienia powietrza na kamień nazębny. Ta metoda może być używana tylko do kruszenia miękkich kamieni, które nie znajdują się w okolicy nerek..

Ta metoda polega na kruszeniu kamieni bez bezpośredniego kontaktu z nimi. Tworząc falę uderzeniową z zewnątrz, lekarz kieruje celowe skupienie na kamień, kontrolując proces za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

Zdalna litotrypsja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, a po zabiegu pacjent opuszcza klinikę samodzielnie. Czas trwania zabiegu to około 50-60 minut. Przed przystąpieniem do kruszenia pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe.

Zalety metody zdalnej to minimalny uraz, krótki okres rehabilitacji i dość skuteczne kruszenie niewielkich formacji. Wady - trudności w kruszeniu gęstych kamieni, ryzyko powstania odłamków o ostrych krawędziach podczas zgniatania, a także niebezpieczeństwo uszkodzenia tkanek miękkich sąsiadujących z narządem przez falę uderzeniową.

Mimo że litotrypsja jest stosunkowo bezpieczną i bezbolesną metodą usuwania kamienia nazębnego, metoda ta ma pewne przeciwwskazania. Dlatego nie zaleca się wykonywania zabiegu u pacjentów z następującymi zaburzeniami:

  • słaba krzepliwość krwi;
  • leczenie przeciwzakrzepowe;
  • okres ciąży i miesiączki;
  • krwawienie;
  • zaburzenie przewodu pokarmowego;
  • choroby serca;
  • guzy nerek.

Rehabilitacja

Po operacji kamicy nerkowej urolog udziela pacjentowi zaleceń dotyczących schematu picia, diety i farmakoterapii, biorąc pod uwagę jakie specyficzne zaburzenia metaboliczne obserwuje się u pacjenta i jakie ma kamienie.

Ważną częścią leczenia pooperacyjnego jest rehabilitacja, która jest niezbędna do przywrócenia organizmu i zapobiegania ewentualnym powikłaniom. Szybkość powrotu do zdrowia organizmu po operacji zależy od jego złożoności. Tak więc litotrypsję zdalną można wykonać ambulatoryjnie, a litotrypsja kontaktowa przezcewkowa wymaga hospitalizacji, chociaż pacjent może zostać wypisany w drugiej lub trzeciej dobie po zabiegu..

Po operacji z nakłuciami lub nacięciami w nerkach lub skórze okres rehabilitacji potrwa dość długo. Jak długo to potrwa, decyduje lekarz na podstawie stanu zdrowia pacjenta.

Jeśli operacja usunięcia kamieni z nerek została wykonana metodą litotrypsji, wówczas pacjenci po niej powinni przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Zwiększyć dzienną dawkę przyjmowanych płynów do 2,5-3 litrów dziennie.
  2. Weź leki stymulujące diurezę.
  3. Picie wywarów z ziół o działaniu moczopędnym pomoże przywrócić czynność nerek i przyspieszy usuwanie fragmentów pokruszonych kamieni. Należy pamiętać, że pozostałe fragmenty, nawet te najmniejsze, mogą z czasem wyrosnąć na nowe kamienie. Po pewnym czasie pacjent musi przejść badanie ultrasonograficzne, aby zrozumieć, ile fragmentów pozostało w nerkach.
  4. Nie zaleca się również pacjentom wykonywania gwałtownych ruchów - wstawania, siadania, pochylania się powoli i ostrożnie.

Po każdej procedurze usuwania kamieni konieczne jest zapobieganie infekcji narządów. Wynika to z faktu, że prawie zawsze powierzchnia kamieni jest pokryta bakteriami. Kuracja antybiotykami pomaga je zniszczyć..

Należy pamiętać, że w okresie pooperacyjnym pacjenci nie powinni pić napojów alkoholowych, spożywać pikantnych i słonych potraw, odwiedzać łaźnię czy saunę, a także przechodzić hipotermię. Wybierając metodę operacji usunięcia kamieni nerkowych, specjaliści biorą pod uwagę wiele punktów: wielkość, skład i gęstość kamienia nazębnego, gdzie leży oraz ile ich ma pacjent.

Niestety nie wszyscy pacjenci mają możliwość skorzystania z nowoczesnych metod leczenia rekomendowanych przez lekarza. Wynika to z wysokich kosztów niektórych zabiegów oraz braku nowoczesnego sprzętu w klinikach. Dlatego wszyscy pacjenci ze skłonnością do tworzenia się kamieni powinni zwrócić szczególną uwagę na profilaktykę choroby i nie odkładać wizyty u lekarza do momentu, gdy konieczna jest operacja usunięcia kamieni..

Kamienie nerkowe - operacja ich usunięcia i konsekwencje

Kamienie nerkowe nie dają o sobie znać przez długi czas. Ale w momencie zaostrzenia osoba doświadcza tak piekielnej męki, że jest gotowa szybko pozbyć się choroby w jakikolwiek sposób.

Niestety maści i tabletki na tę chorobę są zupełnie bezużyteczne, więc są dwie możliwości: poczekać, aż kamienie wyjdą i przetrwają lub uciekaj się do chirurgicznych metod leczenia.

Czy muszę je usunąć?

Kiedy mówimy „kamienie nerkowe”, rozumiemy, że nie mówimy o gruzach, które w tajemniczy sposób dostały się do ciała.

Ważny! Pojawienie się w nerkach (i nie tylko) krystalicznych form stałych, najczęściej soli lub wapnia, i powoduje kamicę moczową (kamicę moczową), która u zwykłych ludzi nazywana jest kamieniami nerkowymi.

Wiele osób, które zupełnie przypadkowo dowiedziały się o kamicy nerkowej, traktują tę diagnozę zbyt prosto: mówią, kto ich nie ma? Chociaż większość lekarzy zaleca operację przy pierwszej okazji, nie czekając na nieznośny ból, a tym bardziej - powikłania.

Jeśli pacjent długo opóźniał podróż do chirurga, w wyniku czego kamień przedostał się do dróg moczowych, powodując ostry ból, kolkę nerkową, niedrożność moczowodu i inne powikłania, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

W jakich przypadkach warto wykonać operację usunięcia kamieni z nerek, opisano na filmie:

Leczenie operacyjne

W przypadku wykrycia choroby pacjent często ogranicza się do przyjmowania leków przeciwbólowych i moczopędnych. Takie leczenie może trwać miesiącami, a nawet latami, dlatego w trakcie leczenia kamicy można zasadzić wątrobę, ale nie można uzyskać uwolnienia kamieni.

Wgłębienie

Leczenie chirurgiczne gwarantuje 100% eliminację „złogów” w nerkach, a dodatkowo pozwala na wykrycie i wyeliminowanie przyczyny ich pojawienia się.

Należy zaznaczyć, że nowoczesne leczenie często przeprowadza się metodami „oszczędzającymi”, na przykład laserem. Ale operacje brzuszne nie przestają mieć znaczenia w zaawansowanych i ciężkich przypadkach..

Lekarze bardzo rzadko próbują uciekać się do operacji brzucha, aby uniknąć możliwych powikłań (krwawienie, ryzyko przedostania się bakterii do organizmu, długi okres rekonwalescencji, nieestetyczne blizny, trudne do zniesienia znieczulenie ogólne, wysokie koszty). Niemniej jednak mają swoje miejsce.

Operacje przeprowadza się na różne sposoby, w zależności od tego, gdzie znajdują się kamienie:

  • Pielolitotomia - zlokalizowana w miedniczce nerkowej.
  • Nefrolitotomia - preparacja miąższu nerki. Kamienie znajdują się w miseczce lub miednicy.
  • Cystolitotomia - usunięcie kamienia z pęcherza.
  • Ureterolitotomia - operacja moczowodu.

Pielolitotomia

Po powołaniu tego typu operacji jamy brzusznej pacjent musi przejść szereg badań, wykonać EKG oraz, na zalecenie lekarza, ustabilizować metabolizm. Zalecana jest urografia dożylna, która pozwala dokładnie określić rozmiar i lokalizację kamieni.

Opis operacji:

  1. Podczas operacji pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne, leży na boku (w rzadkich przypadkach na plecach), a lekarz zaczyna na przemian przecinać tkanki w drodze do chorego narządu (nerki lub moczowodu).
  2. Następnie otwiera się organ, usuwa kamień.
  3. Operacja kończy się całkowitym lub częściowym (z drenażem) zszyciem narządu.

Nefrolitotomia

Przy tej metodzie pacjent zwykle leży na brzuchu..

Gdy znieczulenie jest skuteczne, lekarz wykonuje nacięcie w boku, w który wprowadza się pustą rurkę. Za jego pośrednictwem do organu przekazywany jest sprzęt nefroskopowy, który umożliwia kruszenie i usuwanie kamieni.

Cystolitotomia

Stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe. W okolicy łonowej wykonuje się nacięcie, po czym chirurg otwiera pęcherz i oczyszcza go z kamieni.

Metodą tą można również wykonać szycie całego narządu lub częściowe (z drenażem).

Ureterolitotomia

Po przejściu niezbędnych badań i urografii pacjentka kierowana jest na operację. Lekarz musi określić dokładną lokalizację moczowodu i kamienia w nim, ponieważ od tego zależy rodzaj nacięcia (lumbotomia, podżebrowa, międzyżebrowa).

Odniesienie! Najczęściej stosowany dostęp pozaotrzewnowy, rzadziej - pochwowy u kobiet, ale czasami dostęp przezotrzewnowy.

Kamień znajduje się za pomocą palpacji, ograniczony szwami po obu stronach i wycina się ścianę moczowodu. Kamień usuwa się, ranę zszywa się warstwami.

Metoda laparoskopowa

Laparoskopia różni się od innych metod chirurgicznych:

  1. Nie ma dużych blizn i blizn, ponieważ w tkankach wykonuje się tylko kilka małych nakłuć.
  2. Krótki okres rehabilitacji.

Ekstrakcja kamieni odbywa się w okolicy otrzewnej za pomocą endoskopu.

Ważny! Główną wadą tej metody jest możliwość krwawienia..

Metoda endoskopowa

Jeśli choroba nie doprowadziła do powikłań i została wykryta na czas, można uniknąć interwencji chirurgicznej. W przypadku braku innych zaburzeń w pracy układu moczowego stosuje się leczenie endoskopowe.

Polega na wykorzystaniu technologii optycznej i najczęściej wykonywany jest w znieczuleniu podpajęczynówkowym..

  • Lokalizując kamienie bezpośrednio w nerkach, pacjenta poddaje się znieczuleniu, wykonuje się małe nakłucie w dolnej części pleców, przez które przechodzi nefroskop i usuwa ciała stałe.
  • Podczas pracy z moczowodem nakłucia w ogóle nie są potrzebne. Rurka endoskopowa jest wprowadzana przez moczowód, miażdży kamień do racjonalnego rozmiaru i jest wyprowadzana.

Sposób kruszenia kamieni bez interwencji chirurgicznej opisano na filmie:

Okres pooperacyjny

Przy tak różnorodnych metodach trudno jest ogólnie mówić o okresie po operacji. Wszystko zależy od konkretnego przypadku, czasu trwania progresji kamicy, wieku i stanu pacjenta, obecności powikłań choroby lub operacji itp..

Oczywiste jest, że okres pooperacyjny w operacjach otwartych jest trudniejszy i wydłużony. W zależności od samopoczucia pacjenta kierowany jest na intensywną terapię lub na ostry dyżur.

Następnie przygląda się konkretnym parametrom każdego przypadku: czy na przykład konieczne jest usunięcie cewnika. Szwy są zwykle usuwane 8-10 dni po zabiegu.

Warunki rehabilitacji:

  • Jeśli wszystko poszło dobrze i bez konsekwencji, pacjent przebywa w szpitalu łącznie około 14 dni.
  • Po usunięciu laparoskopowym pacjent może wrócić do domu po 2-3 dniach.

Rehabilitacja

Po usunięciu kamieni nerkowych dowolną metodą zaleca się:

  1. Nie podnoś ani nie przenoś ciężkich.
  2. Spożywanie diety i picie dużej ilości wody.
  3. Odwiedzaj lekarza raz w miesiącu na obserwację.

Dieta

Pozbywając się kamieni nerkowych, lekarz przepisuje specjalną dietę.

Dieta oparta jest na charakterze stałych formacji.

  1. Kamienie moczowe powstają w wyniku gromadzenia się soli kwasu moczowego, dlatego częste spożywanie owoców morza (małże, ostrygi), wątroby wołowej i gęsiej, nerek, mózgu, szpinaku, szczawiu, brukselki, fasoli, herbaty, kawy jest niepożądane.
  2. Kamienie fosforanowe, powstałe w wyniku naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia, wymagają zmiany częstotliwości spożycia sfermentowanych produktów mlecznych, ryb i konserw rybnych, żółtek jaj, solonych i wędzonych, orzechów, nasion, jagód i owoców.
  3. Nadmiar kwasu szczawiowego tworzy kamienie szczawianowe, dzięki czemu zmniejsza się spożycie szczawiu, szpinaku, sałaty, buraków, cukinii, marchwi, niektórych jagód i owoców, kawy, herbaty, kakao, czekolady i orzechów.

Jaką specjalną dietę należy przestrzegać po usunięciu kamieni nerkowych, opisano na filmie:

Charakter pojawiania się stałych nagromadzeń w nerkach jest mniej lub bardziej możliwy do wyjaśnienia, a także znaleziono sposoby ich usunięcia. Niestety, nadal trudno jest wykryć u siebie tę chorobę na wczesnym etapie i rozpocząć terminowe leczenie..

Dlatego staraj się odwiedzić lekarza w celu profilaktyki, a diagnozując kamicę nerkową nie wahaj się z leczeniem chirurgicznym, aby uniknąć konsekwencji i nieznośnej męki.

Publikacje O Zespół Nerczycowy